Hartklepoperatie

Reparatie van de hartklep heeft de voorkeur boven het vervangen van de hartklep. Bij het repareren zijn de risico’s tijdens en na de operatie lager. Helaas is reparatie niet altijd mogelijk.

Repareren van de hartklep

Bij het repareren van de klep probeert de chirurg de klep zo goed mogelijk in de oorspronkelijke vorm terug te brengen. De chirurg kan van een klep de vergroeide klepbladen losmaken of maakt een uitgerekte klepring weer kleiner.

Vervangen hartklep

Bij een vervanging haalt de chirurg de bestaande klep helemaal of gedeeltelijk weg en vervangt de klep door een mechanische klep of een biologische klep.

Een hartklep vervangen gebeurt vaak door middel van een openhartoperatie. Maar er komen ook steeds meer mogelijkheden om deze ingreep via een kleinere opening te laten verlopen. De meest gebruikelijke toegang is de liesslagader. Andere mogelijkheden zijn via de slagader onder het sleutelbeen, direct via de punt van het hart of via een kleinere opening van het borstbeen.

Keuze voor biologische of mechanische klep

Bij het vervangen van de hartklep zijn er 2 mogelijkheden: een mechanische klep of een biologische klep. Bij elke patiënt wordt de klepkeuze gemaakt in zorgvuldige samenspraak met de cardioloog.

Mechanische klep

Mechanische kleppen zijn gemaakt van duurzaam materiaal: kunststof, metaal of koolstof.

Voordelen van mechanische kleppen zijn:

Nauwelijks slijtage
Klep gaat meestal levenslang mee

Nadelen zijn:

Levenslang gebruik van antistollingsmedicijnen. Het instellen van de juiste balans is moeilijk: er mogen geen bloedpropjes, maar ook geen bloedingen ontstaan.
Sommige kleppen maken een tikkend geluid, dat patiënten hinderlijk vinden.

Biologische klep

Er zijn 2 soorten biologische kleppen. Ze zijn gemaakt van dierlijk materiaal of het zijn donorkleppen van mensen.

Voordelen van biologische kleppen zijn:

geen levenslange antistolling nodig (wel nog eerste 3 maanden na de operatie)
de klep lijkt meer op de eigen klep dan een mechanische klep
ze maken geen geluid

Nadelen zijn:

beperkte levensduur, vervanging is nodig: na ongeveer 10 tot 20 jaar
schaarste van menselijke donorkleppen

Donorkleppen zijn schaars, niet alle maten zijn direct beschikbaar. En vooral bij jongere patiënten is later vaak opnieuw een hartklepoperatie nodig.